ASKEP GAGAL GINJAL KRONIS (GGJ): ASKEP GAGAL GINJAL KRONIS

ASKEP GAGAL GINJAL KRONIS (GGJ): ASKEP GAGAL GINJAL KRONIS: CONTOH KASUS GAGAL GINJAL KRONIS Pada tanggal 23 juli 2011 Ny. A datang ke Rumah Sakit Sarmut dengan keluhan lemah,sesak napas pada malam ha...

ASKEP GAGAL GINJAL KRONIS

CONTOH KASUS GAGAL GINJAL KRONIS

Pada tanggal 23 juli 2011 Ny. A datang ke Rumah Sakit Sarmut dengan keluhan lemah,sesak napas pada malam hari, penembahan berat badan dengan cepat dari 65-75kg, pasien tampak edema,turunnya rentang gerak. Pasien mengatakan susah buang air kecil ,nyeri pada panggul,kaki. Pasien tampak gelisah , susah tidur hanya 4-5 jam/hari kulitnya tampak pucat, tidak selera makan , demam , kulit gatal,mual,sakit kepala,mata tampak sayup,cemas ,

TD: I60/100    RR: 30/i     NADI :85X/Menit  TEMP: 38

TB:159 Cm

KLASIFIKASI DATA

Data Subjektif

      Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75g k, penglihatan  kabur.

Data Objektif

      Pasien tampak edema,turunnya rentang gerak,TD 160/100 mm/Hg berat badan naik dari 65-75 .RR 30x/ I

Data Subjektif

      Pasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan,

Data Objektif

      Pasien tampak pucat, urin keruh,

Data Subjektif

      Pasien mengeluh susah tidur, nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala,kulit gatal

Data Objektif

      Pasien tampak cemas, demam , 

ANALISA DATA

SYMPTOM	ETIOLOGI	PROBLEM
Data Subjektif       Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepatari 65-75kg d, , penglihatan  kabur. Data Objektif       Pasien tampak edema,turunnya rentang gerak,TD 160/100 mm/Hg berat badan naik dari 65-75 .RR 30x/ I	Kerusakan jaringan ginjal	Kelebihan volume cairan
Data Subjektif       Pasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan, Data Objektif       Pasien tampak pucat, urin keruh,demam	Obstruksi saluran kemih	Gangguan pola eliminasi
Data Subjektif       Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatal Data Objektif       Pasien tampak cemas, demam,	Nyeri	Gangguan pola tidur

 DIAGNOSA  KEPERAWATAN

      Kelebihan volume cairan b/d kerusakan jaringan ginjal d/d Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75 , penglihatan  kabur TD 160/100 mm/Hg.RR 30x/ I

      Gangguan pola eliminasi b/d  Obstruksi saluran kemih d/d Pasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan, kulit gatal

      Gangguan pola tidur b/d  Nyeri d/d Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatal, cemas.

ASUHAN KEPERAWATAN

DX. KEP	TUJUAN	INTERVENSI	RASIONAL	IMPLEMENTASI	EVALUASI
·         Kelebihan volume cairan b/d kerusakan jaringan ginjal d/d Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75 .RR 30x/ I , penglihatan  kabur TD 160/100 mm/Hg berat ·         Gangguan pola eliminasi b/d  Obstruksi saluran kemih d/d Pasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan, kulit gatal ·         Gangguan pola tidur b/d  Nyeri d/d Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatal, cemas.	Tujuan jangka pendek          Kelebihan cairan dapat berkurang Tujuan jangka panjang §  cairan menjadi normal Tujuan jangka pendek §  Mampu mengatur pola makan dan minum sesuai kebutuhan   Tujuan jangka panjang  §  Berat badan dapat kembali normal Tujuan jangka pendek  §  Gangguan pola tidur dapat diatasi Tujuan jangka panjang Kebutuhan fisiologis dapat terpenuhi	Kaji keseimbangan cairan    Timbang berat badan       Kaji peningkatan TD, RR      Ajarkan jumlah cairan   yang di minum tiap hari §  Tangani edema dengan hati-hati §  Ciptakan lingkungan yang menyenangkan selama pasien makan §  Kaji defekasi urin pasien  §  Anjurkan pasien makan makanan yang tinggi kalori  dan asam folat  §  Kaji kulit tetap bersih dan turgor  §  Kaji tingkat nyeri  §  Beri furosemid kolaborasi dengan dr.  §  .Ciptakan rasa nyaman §  Kaji suhu	Meminimalkan adamya edema      Untuk mengetahui naik turunnya berat badan  Dapat mengurangi tingkat penglihatan kabur      Agar tidak terjadi overdehidrasi §  Agar tidak terjadi kesalahan ·         Mengurangi kebesingan agar pasien makan dengan tenang ·         Melihat frekuensi urin yang keluar ·          Mengurangi gejala anemia ·         Mencegah timbulnya turgor jelek dan kebersihan kulit ·         Agar dapat diberi terapi ·         Menurunkan / mengontrol tingkat nyeri ·         Agar pasien merasa nyaman ·         Mengontrol naik turunnya suhu	08.00       Mengkaji keseimbangan cairan    Menimbang berat badan    Mengkaji peningkatan TD, RR  Mengajarkan jumlah cairan   yang di minum tiap hari    Menangani edema dengan hati-hati 08.30  §  Menciptakan lingkungan yang menyenangkan selama pasien makan  §  Mengkaji defekasi urin pasien  §  Menganjurkan pasien makan makanan yang tinggi kalori  dan asam folat  §  Mengkaji kulit tetap bersih dan turgor 09.45 §  Mengkaji tingkat nyeri §  Memberi furosemid kolaborasi dengan dr. §  .Menciptakan rasa nyaman §  Mengkaji suhu	10.00 S: Pasien mengatakan sesak berkurang pada malam hari O:Pasien tampak edema baerkurang ,TD:150/80 mm/Hg/ RR:25/i A: Masalah belum teratasi P: Intevensi di lanjutkan  11.20 S:Pasien mengatakan belum selara makan dan urin sedikit lancer O:Porsi yang di berikan masih belum habis , tampak cemas. A:Masalah belum teratasi P: Intervensi di lanjutkan 11:45 S: Pasien mengatakan dapat tidur dengan nyaman dalam waktu 7jam/hari O:Pasien tampak segar A: Masalah dapat teratasi P:Intervensi di hentikan

CATATAN PERKEMBANGAN

NO	Dx	IMPLEMENTASI	EVALUASI
1.        2.        3.	·         Kelebihan volume cairan b/d kerusakan          jaringan ginjal d/d Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75 .RR 30x   / I , penglihatan  kabur TD 160/100 mm/Hg berat Gangguan pola eliminasi b/d  Obstruksi saluran kemih d/d Pasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan, kulit gatal Gangguan pola tidur b/d  Nyeri d/  d Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatal, cemas.	08.00  §  Mengkaji keseimbangan cairan  §  Menimbang berat badan  §  Mengkaji peningkatan TD, RR     Mengajarkan jumlah cairan   yang di minum tiap hari  §  Menangani edema dengan hati-hati 08.30  §  Menciptakan lingkungan yang menyenangkan selama pasien makan  §  Mengkaji defekasi urin pasien  §  Menganjurkan pasien makan makanan yang tinggi kalori  dan asam folat  §  Mengkaji kulit tetap bersih dan turgor 09.45  §  Mengkaji tingkat nyeri Memberi furosemid kolaborasi dengan dr.  §  .Menciptakan rasa nyaman  §  Mengkaji suhu	10.00 S: Pasien mengatakan sesak berkurang pada malam hari O:Pasien tampak edema baerkurang ,TD:150/80 mm/Hg/ RR:25/i A: Masalah belum teratasi P: Intevensi di lanjutkan  11.20 S:Pasien mengatakan belum selara makan dan urin sedikit lancer O:Porsi yang di berikan masih belum habis , tampak cemas. A:Masalah belum teratasi P: Intervensi di lanjutkan 11:45 S: Pasien mengatakan dapat tidur dengan nyaman dalam waktu 7jam/hari O:Pasien tampak segar A: Masalah dapat teratasi P:Intervensi di hentikan